Полимолочная кислота в косметологии

Полимолочная кислота (polylactic acid (PLA)) вопреки распространенному заблуждению не является полилактидом. Последний рассматривается Food and Drug Administration (FDA) как биоразлагаемый, биосовместимый алифатический полимер, применяемый преимущественно для производства изделий с коротким сроком полезной эксплуатации. Это пищевая упаковка, посуда, тара и т.д. В медицине полимерное соединение применяется для производства нитей, штифтов.

Примечателен энантиомер полимолочной кислоты, применяемый для целей косметологии. Это poly-l-lactic acid (PLLA) или поли-l-молочная кислота. С 50-х годов XX века она применяется в медицине. В косметологию препараты на основе энантиомера пришли 20-30 лет назад. На основе PLLA производятся средства линеек Sculptra, Gana (X, V) и др.

Есть и сополимеры, представленные как поли-d,l-молочная кислота или PDLLA. На их основе производятся препараты Aesthefill, GANA и иные.

Полимолочная кислота в косметологии в допустимой форме (не полилактид, как в искаженном понимании) применяется для проведения ряда процедур. Это:

1. Контурная пластика
Это безоперационный безопасный метод для устранения возрастных эстетических несовершенств. Методика инъекционная. Она устраняет асимметрию, обеспечивает выравнивание. Суть - восполнение утраченного объема, коррекция овала лица. Возможно устранение дряблости. Результат - упругость тканей.

Для проведения используются препараты на основе полимолочной кислоты или гиалуроновой. Это филлеры. Отличаются они плотностью, вязкостью. Посредством филлеров врач-косметолог способен решать такие задачи:

• разглаживание морщин;
• моделирование овала лица;
• создание "молодого" контура;
• устранение мешков под глазами;
• подчеркивание формы скул;
• увеличение губ;
• изменение "геометрии" подбородка.
• даже форму носа легко исправить посредством филлеров без пластической хирургии.

2. Нитевой лифтинг
Нитевой лифтинг нацелен на армирование. Нити из производных полимолочной кислоты вводятся инъекционным путем, восстанавливают естественную форму тканей. Дряблая кожа становится подтянутой. Образуется нечто вроде каркаса. Коллагенез исключен, нити не запускают синтез иных веществ. Они нужны для исключительно искусственного формирования форм и контуров без химических и биологических процессов. Суть процедуры – физическое воздействие.

Результаты:

• устранение провисания мягких тканей;
• борьба с морщинами и складками на лице, теле;
• устранение гравитационного птоза;
• подтяжка бровей, средней трети лица, шеи, лба;
• коррекция овала лица, височной области;
• придание скулам выраженной формы;
• подтяжка бедер, рук, зоны декольте, живота, ягодиц.

Введенные инъекционным путем нити дают отсроченный эффект. Результат нарастает в течение полугода.

В общем смысле полимолочная кислота – это косметологический имплантат. Косметолог вводит его в глубокие слои дермы. Цель – восстановление объема в случае с препаратами или подтяжка при применении нитей.

Инъекции заполняют пустоты, стимулируют обновление коллагена и эластина. Редко, но процедуры с применением препаратов называют коллагенотерапией. В случае с имплантами в виде нитей принцип действия меняется. Коллагеновый синтез исключается. Межклеточный матрикс не стимулируется. Область воздействия подтягивается искусственно.

Распространенные виды филлеров с производными полимолочной кислоты. Это:

• Aesthefill
• Repart PLA
• Ellagen
• Gana
• Sculptra

1. Эстефил
Основной компонент южнокорейского препарата - полимолочная кислота. В виде суспензии он вводится в "полости" для формирования упругой кожи, улучшения ее структуры. Частицы препарата распространяются равномерно независимо от особенностей введения канюли. Наполнитель возбуждает фибробласты, провоцирует положительные реакции. Эффекты:

• регенерация;
• разглаживание рельефа;
• повышение эластичности кожи;
• улучшение вида зоны воздействия.

Структура глобулярная, пористая, представлена микроскопическими сферами. Это обуславливает ряд полезных свойств и особенности Aesthefill. Возможна коррекция дефектов и недостатков вокруг глаз, в области щек, а также в периорбитальной зоне и не только.
 
2. Гана
Линейка филлеров с полимолочной кислотой Gana FILL производится южнокорейской компанией GCS. Особенность - наличие в составе максимального объема действующего вещества по сравнению с аналогичными препаратами.

Линейка характеризуется наличием вариантов:

• Gana V. Материал применяется для коррекции возрастных изменений лица;
• Gana X. Подходит для работы с телом.
  Эффекты применения: уменьшение растяжения тканей; стимулирование образования и укрепление коллагенового каркаса независимо от морфотипа старения; дермальное омоложение.

3. Скульптра
Филлер производятся французской компанией на мощностях в Соединенных Штатах и Швеции. Основное назначение - коррекция тканей, утративших объем. "Базис" представлен производными полимолочной кислоты. Материал рассасывается, распадается с течением времени, выводится естественным образом, как и аналоги, в результате гидролиза (взаимодействия с водой). Эффекты те же, возможна коррекция липоатрофии при наличии показаний.

Филлеры и нити "красоты" вызывают положительные изменения. Они показаны пациентам, сталкивающимся с такими нежелательными реакциями организма на естественное старение или оперативные вмешательства:

• потеря объема;
• появление складок, борозд в межбровной и других зонах;
• птоз;
• изменение контуров лица и шеи;
• истончение подкожно-жировой клетчатки;
• ассиметрия лица;
• дряблость;
• атрофические рубцы;
• атония кожи;
• растяжки, проявления, обусловленные целлюлитом.

Современные технологии производства филлеров и косметологические протоколы расширяют перечень показаний день ото дня. Болевые ощущения, осложнения и воспаления возникают редко.

Плюсы производных полимолочной кислоты следующие:

• Биологическая стимуляция неоколлагеногенеза
• Восстановление утраченного объема
• Улучшение цвета тканей на фоне общего омоложения
• Минимальная вероятность гиперкоррекции. Это избыточное местное введение филлеров, например, латеральное. Следствие – повышенная волюмизация, приводящая к искажению анатомии и топографии
• Длительный эффект. Он сохраняется в период до двух лет после сеанса
• Безопасность применения
• Минимальная вероятность побочных реакций при условии грамотного использования
• Выраженные поверхностные изменения в первые недели после процедуры
• Отсутствие боли. Иглы тонкие, применяется анестетик

Не рекомендованы филлеры и нити при заболеваниях, рассматриваемых как опасные в дерматологии и эндокринологии. С осторожностью возможно применение термопластичного полимера - производного кислоты - в период беременности и кормления грудью.

Нельзя использовать поли-l-молочную кислоту при таких состояниях:

• нарушенная свертываемость крови;
• активная фаза вируса герпеса человека;
• склонность к рубцеванию;
• инфекционные процессы;
• аутоиммунные болезни и онкологические;
• гранулема ("узелки" или локальные образования).